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貴州大病保險“一站式”即時 結(jié)報由市縣擴圍到省級

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2016年09月23日 03:09 相關(guān)案例:

  貴州貴陽墻體廣告   今后,省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對經(jīng)轉(zhuǎn)診住院契合大病保險補償條件的參合患者,將停止即時結(jié)報。
  9月23日,記者從省衛(wèi)計委召開的省級新農(nóng)合 定點醫(yī)療機構(gòu)大病保險“一站式”即時結(jié)報啟動會上得悉,省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的資金,向大病保險承保公司申報。大病保險承保公司自收到醫(yī)療機構(gòu)即時 結(jié)報資金申報資料后,在10個工作日以內(nèi)審核無誤后支付結(jié)算資金,不得無故拖延其墊付款的資金結(jié)算或擅自減少結(jié)算資金。大病保險承保公司在審核過程中,發(fā) 現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有違規(guī)資金的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將違規(guī)資金退回大病保險承保公司。
  據(jù)中國人壽貴州省分公司相關(guān)擔任人引見,自 2013年以來,中國人壽貴州公司相繼承當了貴陽、遵義、畢節(jié)等八個地域的大病保險,為全省2800多萬人提供了大病保險保證,大病保險承當掩蓋全省 80%的人口。自承辦以來,中國人壽貴州省分公司在大局部區(qū)域完成了市縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)大病保險“一站式”即時結(jié)報效勞,累計賠付24萬人次,支付大病 醫(yī)療費用12.34億元。
  為讓大病保險政策更好的惠及全省老百姓,省衛(wèi) 計委決議在省級重點醫(yī)療機構(gòu)全面推進省級定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”即時結(jié)報工作。省衛(wèi)計委請求,大病保險公司依照省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)請求,在承當大病保險即 時結(jié)報工作的醫(yī)療機構(gòu)派駐住院代表,告知參合患者在醫(yī)療機構(gòu)住院享用大病保險補償費用即時結(jié)算效勞、補償規(guī)范、辦理就醫(yī)和費用補償應(yīng)攜帶的資料以及乙方對 患者所能提供的優(yōu)惠政策。同時,向參合患者引見醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療效勞資源狀況,引導和鼓舞患者分級就診,但不得違犯患者意愿強行指定就診(或轉(zhuǎn)診)醫(yī)療機 構(gòu)。與醫(yī)療機構(gòu)共同完成參合患者住院注銷和身份確認核實工作,即時受理患者住院費用補償審批核定工作。同時,省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴厲依照相關(guān)計劃的 請求,做好新農(nóng)合效勞管理,配合各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)視檢查,為契合大病保險補償條件的參合患者停止即時結(jié)報。
  當天,中國人壽貴州省分公司還與全省24家省級重點醫(yī)院簽署《貴州省新農(nóng)合大病保險定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報效勞協(xié)議》。

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