山東墻體廣告 山東省政府新聞辦召開(kāi)居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥準(zhǔn)則運(yùn)轉(zhuǎn)狀況新聞發(fā)布會(huì),記者從會(huì)上得悉,2016年
山東省居民醫(yī)保個(gè)人最低籌資標(biāo)準(zhǔn)每人140元,政府補(bǔ)助也將恰當(dāng)進(jìn)步；將有些抗腫瘤分子靶向類(lèi)藥和特效藥品歸入大病穩(wěn)妥保證規(guī)模,不斷擴(kuò)大合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用規(guī)模。
到本年9月底,
山東省居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到7306.3萬(wàn)人,除掉重復(fù)參保、新增工作等人員,聯(lián)系后居民實(shí)踐參保人數(shù)比聯(lián)系前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療穩(wěn)妥和新農(nóng)合算計(jì)人數(shù)添加160多萬(wàn)人。
山東省是十八大后第一個(gè)進(jìn)行城鄉(xiāng)醫(yī)保聯(lián)系的省份,沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)歷可供學(xué)習(xí),在變革推動(dòng)中也面對(duì)一些疑問(wèn),近期有些城鎮(zhèn)衛(wèi)生院就反映,“總額操控、超標(biāo)不補(bǔ)”的付出方法,讓醫(yī)院要為醫(yī)保“消化”超越定額的費(fèi)用,感到了生計(jì)壓力。
山東墻體廣告 對(duì)此,省人社廳副廳長(zhǎng)孫廷玉表明:“關(guān)于醫(yī)保的付出準(zhǔn)則,是醫(yī)保辦理的中心,也是難點(diǎn)地點(diǎn)。醫(yī)保首要的付出方法有按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按效勞單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)等等,無(wú)論是采取哪種單一的付出方法,各有利弊,都不能有用處理醫(yī)療效勞辦理的疑問(wèn)。現(xiàn)在,世界各國(guó)醫(yī)療保證的付出準(zhǔn)則變革,總的趨勢(shì)是由從按項(xiàng)目付費(fèi)為主的醫(yī)療費(fèi)用后付制,逐漸轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制,并實(shí)施總額操控,以此標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療行動(dòng),操控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增加。”
據(jù)介紹,近年來(lái),
山東省大力推動(dòng)醫(yī)保付出準(zhǔn)則變革,各市遍及采取了總額操控下的復(fù)合式付出方法,在結(jié)算過(guò)程中,依據(jù)不一樣等級(jí)醫(yī)院的均勻醫(yī)療費(fèi)水平緩參保人 住院率,實(shí)施總額操控,聯(lián)系大病住院率,進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆结樒鸶?進(jìn)行彈性結(jié)算。引進(jìn)人頭、人次比、單病種限價(jià)和人均定額等方針,使醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算形式愈加科學(xué) 合理,有用地操控了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增加。城鄉(xiāng)醫(yī)保聯(lián)系后,人力資源社會(huì)保證部門(mén)嚴(yán)厲依照基金收繳總額和各類(lèi)醫(yī)療組織供給效勞的狀況進(jìn)行分配基金,供給服 務(wù)多的多得,少的少得,并嚴(yán)厲辦理,堵塞了一些套取基金的景象,有些底層醫(yī)療組織尚難以習(xí)慣?！搬t(yī)保基金是由參保單位和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成的,是用于代表參保大眾向醫(yī)療組織團(tuán)購(gòu)醫(yī)療效勞的‘保命錢(qián)、救命錢(qián)’,有必要充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬倪\(yùn)用效益?！睂O廷玉說(shuō)。
山東墻體廣告 往后,
山東省將進(jìn)一步完善醫(yī)保付出準(zhǔn)則,悉數(shù)實(shí)施根本醫(yī)療穩(wěn)妥基金核算辦理,進(jìn)步核算編制水平緩執(zhí)行力；聯(lián)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金承受能力,對(duì)醫(yī)療組織悉數(shù)實(shí)施總額操控；逐漸樹(shù)立住院和門(mén)診大病按病種付費(fèi)為主、通常門(mén)診按人頭付費(fèi)為主的付費(fèi)方法；樹(shù)立和完善醫(yī)保經(jīng)辦組織與醫(yī)療組織的商洽洽談機(jī)制和危險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,完善監(jiān)督考核辦法,開(kāi)始構(gòu)成鼓勵(lì)與束縛偏重的醫(yī)保付出準(zhǔn)則。一起,經(jīng)過(guò)下降底層醫(yī)療衛(wèi)生組織起付線、進(jìn)步報(bào)銷(xiāo)份額等辦法,積極推動(dòng)分級(jí)治療準(zhǔn)則,逐漸實(shí)施底層首診和雙向轉(zhuǎn)診準(zhǔn)則,推進(jìn)底層醫(yī)療組織的發(fā)展。
在分級(jí)治療準(zhǔn)則建造上,
山東省下一步將把契合條件的底層醫(yī)療衛(wèi)生組織和慢性病醫(yī)療組織,按規(guī)定悉數(shù)歸入根本醫(yī)療穩(wěn)妥定點(diǎn)規(guī)模。完善不一樣病種、不一樣等級(jí)醫(yī)療組織的醫(yī)保差異化收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方針,恰當(dāng)進(jìn)步底層醫(yī)療衛(wèi)生組織醫(yī)保付出份額。聯(lián)系醫(yī)保付出準(zhǔn)則變革,合理斷定統(tǒng)籌地區(qū)總額操控方針,操控醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增加,提升根本醫(yī)療穩(wěn)妥保證績(jī)效。
關(guān)于腫瘤病人而言,有關(guān)特效藥費(fèi)用貴重,是筆不小的擔(dān)負(fù)。記者從會(huì)上得悉,現(xiàn)在,
山東省正經(jīng)過(guò)政府收購(gòu),將有些抗腫瘤分子靶向類(lèi)藥和特效藥品歸入大病穩(wěn)妥保證規(guī)模,不斷擴(kuò)大合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用規(guī)模。
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