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3歲幼兒成功完成國內(nèi)年齡最小肝移植術(shù)后ERCP治療

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2015年10月12日 04:10 相關(guān)案例： 本文標(biāo)簽： 上海墻體廣告

　　上海墻體廣告  “我甘愿用自個的身體換峰峰的命”。2個月前，39歲的蔣先生毫不猶豫地在肝移植手術(shù)贊同書上簽下自個的姓名。他口中的峰峰是蔣先生配偶的第三個孩子，這對配偶命運(yùn)多舛，前兩個孩子均因意外早夭。因而，當(dāng)峰峰因“膽道蛔蟲病”致使膽汁淤積性肝硬化時，他們無論如何無法接受第三次喪子之痛，來到了上海市第一人民醫(yī)院尋求親體肝移植術(shù)的協(xié)助。
　　醫(yī)院普外科肝移植與內(nèi)鏡診治團(tuán)隊(duì)連克難關(guān)，成功為這對父子實(shí)施了親體肝移植，現(xiàn)在父子均安全。在治療進(jìn)程中為患兒所實(shí)施的ERCP(逆行性胰膽管造影術(shù))及支架植入術(shù)，更是成為現(xiàn)在國內(nèi)已報道的年齡最小的肝移植術(shù)后ER－CP治療。
　　爸爸舍肝救子
　　9月初的上海，在市一醫(yī)院肝移植病房內(nèi)，年僅3歲的峰峰靜靜地躺在病床上。從窗口向外望去，標(biāo)志著生命的綠色依然生氣勃勃地在樹木上綻放。關(guān)于峰峰的爸爸蔣先生來說，這無疑是一個好征兆。他的小半邊肝臟經(jīng)過手術(shù)移植到了自個3歲孩子的身體里，醫(yī)師說孩子的肝功能正在好轉(zhuǎn)，這讓他感到自個所做的一切都是值得的。
　　蔣先生一家來自貴州省從江縣一個地處偏僻的苗族部落，他與老婆之前有過兩個孩子，均因意外而早夭。峰峰是這個苗族家庭的第三個孩子，這個可愛的小生命寄托了全家人對將來的夸姣期望。但是，峰峰卻于一年前肌膚鞏膜黃染，先后在兩家本地醫(yī)院求醫(yī)后均未明顯好轉(zhuǎn)，被確診為“膽汁性肝硬化，肝功能失代償”。如此發(fā)展下去，峰峰性命難保，這個貧窮的苗族家庭無法第三次接受失子之痛，爸爸決計(jì)用自個的身體交換兒子的生命，一家人來到上海尋求親體肝移植術(shù)的協(xié)助。
　　應(yīng)戰(zhàn)禁區(qū)，父子安全
　　招待蔣先生一家的市一醫(yī)院普外科主任彭志海教授，在詳細(xì)查看峰峰的病情后，決定為這對父子實(shí)施親體肝移植術(shù)。
　　孩童肝移植手術(shù)的雜亂程度與難度都極高，這是由于小兒腹腔窄小，操作空間局促。血管、膽管等主要構(gòu)造亦細(xì)微，解剖游離好不容易。而詳細(xì)到峰峰而言，手術(shù)難度更是讓所有人都捏一把汗——之前的肝內(nèi)感染和膽道手術(shù)史致使其肝臟周圍嚴(yán)峻粘連，肝門部構(gòu)造解剖極為艱難；其肝動脈管徑較普通孩童偏細(xì)，而膽總管內(nèi)更是含很多泥沙樣膽泥，膽管清理、重建亦好不容易。8月29日，患兒被送入手術(shù)室，彭志海教授領(lǐng)銜的肝移植團(tuán)隊(duì)?wèi){仗肝膽胰外科和肝移植手術(shù)的豐厚閱歷，克服重重艱難，最終成功完結(jié)手術(shù)，患兒術(shù)后生命體征平穩(wěn)，順暢度過手術(shù)危險期。
　　國內(nèi)年齡最小ERCP治療
　　患兒的生命得到了保證，不過，術(shù)后的肝功能查看卻顯現(xiàn)其肝酶及膽紅素呈進(jìn)行性增高，床邊B超也顯現(xiàn)其肝內(nèi)膽管稍有擴(kuò)大，肝臟血管血供杰出。專家根據(jù)閱歷，思考其為膽管吻合口狹隘。這是一種肝移植術(shù)后較多見的并發(fā)癥，為清晰病因，需要對患兒行ERCP查看。
　　確診性ERCP是現(xiàn)在公認(rèn)的確診胰膽管疾病金規(guī)范，治療性ERCP亦在成人的膽胰疾病治療中廣泛使用。不過，孩童消化道管壁較薄且管腔較小，本身操作難度就大于成人；加上專用于小兒的十二指腸鏡在國內(nèi)鮮有使用，成人十二指腸鏡管徑相對較粗(鏡身直徑11－12毫米)，增加了操作難度，而患兒剛行肝移植術(shù)一星期更是增加了操作危險。
　　在市一醫(yī)院內(nèi)鏡基地宛新建主任的帶領(lǐng)及麻醉科的大力協(xié)助下，全部查看進(jìn)程十分順暢，膽管造影后示膽管吻合口明顯狹隘，肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)大，清晰病因后，又在吻合口處置入8.5Fr(9cm)塑料支架以解決梗阻疑問。術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)作，患兒肝功能正日漸好轉(zhuǎn)。
　　現(xiàn)在，國內(nèi)可以展開小兒ER－CP的醫(yī)院為數(shù)不多。此例病人年紀(jì)小，僅三歲，且剛閱歷肝移植手術(shù)，治療都進(jìn)行得十分順暢，彰顯了內(nèi)鏡基地團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，一起也說清晰診性及治療性ERCP在孩童病人身上相同安全有用。

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