上海墻體廣告設(shè)計 申城最新癌情計算顯現(xiàn)：肺癌高居一切癌癥發(fā)病率之首，現(xiàn)在本市肺癌發(fā)病率為72人/10萬人。發(fā)現(xiàn)越早、效果越好，如此診治原則在肺癌領(lǐng)域尤為突 出：0期肺癌病人5年生計率達95%以上，1a期病人73%、1b期病人58%、2期病人36%至46%、3期病人20％，4期病人僅為3%。這條“生計 時刻軸”時刻提示。搶救肺癌病人生命，確診與發(fā)現(xiàn)刻不容緩。
復(fù)旦大學(xué)隸屬華東醫(yī)院，10年前看準(zhǔn)前期肺癌診治的方向，院長俞卓偉教授吹 響“集結(jié)號”：匯集印象、外科和放療等科的專家，成立申城首個以專家自個姓名命名的診室——“張國楨疑問CT讀片暨肺部細小結(jié)節(jié)治療基地”。多學(xué)科組合 10年不斷尋找肺癌“生計時刻軸”原點、為病人爭奪最高生計率?，F(xiàn)在，基地確診手術(shù)的最小肺癌病灶僅為4毫米，改變醫(yī)學(xué)界曩昔將10毫米作為肺癌手術(shù)下限 的固有認知。僅上一年，基地確診前期（0期、微浸潤期）肺癌400余例，確診精確性高達95%。
細小結(jié)節(jié)手術(shù)與否墮入迷惑
10年前，申城肺癌發(fā)病率已呈走高趨勢。2005年，申城男性肺癌發(fā)病率為49人/10萬人，女人為29.972人/10萬人。比較2000年，增幅不 ?。耗行栽龇_16.9%、女人增幅達38.4%。華東醫(yī)院院長俞卓偉敏銳意識到：跟著確診技能提高、老齡化社會到來，肺癌發(fā)病率還將持續(xù)上升；構(gòu)成多學(xué) 科團隊展開肺癌研討，應(yīng)是時代所需、病人所盼。
研討前期肺癌“集結(jié)號”一響，多科室重量級人才應(yīng)聲而來：全國聞名醫(yī)學(xué)印象確診專家張國 楨教授，因讀片精確能“一眼望穿”，被搭檔與病人尊稱為“東方神眼”；胸外科主任呂帆真教授，微創(chuàng)技能治療前期肺癌有自個的絕活；放療科主任鄭向鵬教授和 印象科李銘博士，雙雙留美歸來，對世界最早進技能發(fā)展較為了解。多學(xué)科專家構(gòu)成“張國楨疑問CT讀片暨肺部細小結(jié)節(jié)治療基地”：打破醫(yī)院科室之間圍墻，為 病人解讀疑問雜癥CT片。
在研討中，張國楨教授發(fā)現(xiàn)：臨床上看到最多的一種結(jié)節(jié)是“磨玻璃結(jié)節(jié)”。依據(jù)世界肺癌治療領(lǐng)域慣例的觀點，小 于1厘米的肺部結(jié)節(jié)無需處理，只需親近隨訪即可?？梢粋€個令人掛心的病例，就發(fā)生在他眼前：有些病人結(jié)節(jié)發(fā)展迅速，小于1厘米時未做及時處理，再次隨訪已 長得很大，治療難度明顯增加，病人生計率由此大為下降。漸漸地，“磨玻璃結(jié)節(jié)”令人聞之色變，一旦查出，病人及家人就此墮入恐慌。張國楨教授苦思冥想，有 沒有辦法對“磨玻璃結(jié)節(jié)”作出清晰辨別，讓病人及早未雨綢繆？
毫厘之間慧眼判斷“是與非”
10年間，在為16萬病人閱讀了50余萬張CT片后，張國楨教授積累了極其豐富的經(jīng)歷，他說：“再小的結(jié)節(jié)只需呈現(xiàn)微血管，就也許有營養(yǎng)供給，有必要增強 掃描，以此來辨別性質(zhì)?！毖刂@一臨床思想，他與團隊探究出“腫瘤微血管CT成像征”，由此為前期肺癌供給了主要辨別含義，極大改進了細小肺癌（尤其是原 位癌、微浸潤腺癌）的確診精確性。
一位40歲剛出面的肺癌病人，CT片確診發(fā)現(xiàn)4毫米“磨玻璃結(jié)節(jié)”，依據(jù)印象確診顯現(xiàn)，張國楨果敢地 判斷是前期肺癌。術(shù)后病理證明了團隊的認知，病人歸于0期肺癌，術(shù)后無需放化療，歇息一個月后重返工作崗位。專家評估，在最前期處理掉肺癌原發(fā)病灶，猶如 搶占了“生計時刻軸”的原點，為病人爭奪了最多生計時刻。
歷經(jīng)數(shù)年，張國楨教授領(lǐng)銜團隊，創(chuàng)新提出對于肺部細小結(jié)節(jié)的“四大法寶”：抓 早（0期肺癌）、抓小（5至9毫米細小癌）、抓準(zhǔn)（術(shù)前精確定性、定位）、抓好（術(shù)后胸外科、印象科、病理科協(xié)作保證病理選材精確性）。近兩年，基地團隊 先后在《世界放射腫瘤生物、物理雜志》、《歐洲放射學(xué)雜志》等、《美國化學(xué)學(xué)會雜志》、《納米研討雜志》、《胸部疾病雜志》及《確診與介入放射學(xué)雜志》發(fā) 表SCI論文8篇，研討成果得到世界專家認可，并在有關(guān)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。
充氣穿刺前期肺癌無處遁形
經(jīng)過讀片確定前期肺癌的病人，微創(chuàng)開了刀、取出了病灶，可由于結(jié)節(jié)太小了，術(shù)后病理切片里找不到癌細胞，怎么辦？張國楨教授回想從前的為難：“盡管咱們 在CT片上看到了病灶，可病理是確診金規(guī)范。病理找不到癌細胞，咱們沒法向病人告知?！睘榇?，基地全體人員在印象確診、病理選材上下功夫，一定要“逮”住 細小肺癌。3年前，“肺標(biāo)本再充氣下CT導(dǎo)向穿刺定位”的創(chuàng)造，令病理從前取不到的病灶總算束手待斃。
何為“充氣穿刺定位”？呂帆真教 授形象解說：不到1厘米的結(jié)節(jié)，略微一碰，安排也許就被損壞，病理選材難度可想而知。穿刺定位改變了這一切。術(shù)前，醫(yī)生經(jīng)過CT讀片標(biāo)識出病灶所在位置， 進行帶針定位；術(shù)中取出病灶后，使用“充氣法”將標(biāo)本擴大、依據(jù)三維成像處理圖像，再有的放矢選材。新方法應(yīng)用到臨床后，病理科獲取標(biāo)本的精確率幾乎到達 百分之百。開了刀、卻取不到病理的為難，就此破解。
現(xiàn)在，基地已成功突破世界醫(yī)學(xué)界“1厘米作為肺癌手術(shù)下限”的慣例規(guī)范，切除肺癌最 小病灶僅4毫米。張國楨教授表明，1厘米以下的0期肺癌，是病理學(xué)確診原位癌和微浸潤肺腺癌的主要柱石，也是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療起點，大都病人無需術(shù) 后放化療。提高0期肺癌篩出率，無論從病人的健康，還是從科技發(fā)展或許醫(yī)療經(jīng)濟的視點來看，均獲益匪淺。
不久前，基地把10年臨床科研工作成果編成《細小肺癌——印象確診與應(yīng)對戰(zhàn)略》一書，并順利出版。院長俞卓偉教授介紹，下期間，華東醫(yī)院將把對于細小肺癌的篩查與治療經(jīng)歷遍及開來，讓更多的前期肺癌病人從中獲益。
