江蘇墻體廣告設計 記者昨天從省人社廳獲悉，為按捺小病大治，表現(xiàn)醫(yī)保付出對醫(yī)療效勞供需雙方的引導和對醫(yī)療費用的制約效果，我省從2016年起在全省定點醫(yī)療組織全部開展醫(yī)保付費總額操控，并推動按病種、按人頭號付費方法變革。
新出臺的《關(guān)于深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險付出方法變革的輔導定見》明確，往后，醫(yī)保部分將在歸納思考三年以上定點醫(yī)療組織發(fā)作的契合醫(yī)保付出范圍住 院費用結(jié)算狀況，聯(lián)系年度基金出入核算組織，按當年統(tǒng)籌基金籌措總額的5%獲取風險調(diào)劑金和當年統(tǒng)籌基金總額的10%擺布預留考核調(diào)劑金的基礎上，合理確 定住院醫(yī)療費用年度總控目標。
在施行總額操控的同時，要保護參保人員根本權(quán)益?！抖ㄒ姟氛埱筢t(yī)療組織要將參保人員住院時期自費醫(yī)療費用操控在住院總費用的8%以內(nèi)，不增加參 保人員自己負擔。參保病人報銷醫(yī)療費用實施即時結(jié)算，員工醫(yī)保和居民醫(yī)保病人實踐報銷額不低于病種醫(yī)保結(jié)算價的80%和70%，病人只需交納自己付出部 分，其他費用由定點醫(yī)療組織與醫(yī)保經(jīng)辦組織結(jié)算。醫(yī)療組織不得收取額定藥品、查看、醫(yī)治和醫(yī)用資料等醫(yī)療費用。
按病種付費，即每個病種的醫(yī)治費明碼標價，超出部分由醫(yī)院承當。本年，江蘇就將推動大病按病種付費，力求年末前病種到達100個。我省請求各地 嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險“三個目錄”，合理確定付出份額。對有輔佐醫(yī)治效果的藥品，可恰當加大自己付出份額，擺開與其他藥品的付出份額檔次；恰當提高中醫(yī)藥 效勞報銷份額。
