廣東高州墻體廣告 省人大常委會(huì)安排全國(guó)人大代表展開(kāi)專(zhuān)題調(diào)研；處理“看病貴、看病難”要讓公立醫(yī)院回歸公益性，院士院長(zhǎng)同呼吁———
政府要包起公立醫(yī)院
19日至21日，省人大常委會(huì)安排廣東選出的全國(guó)人大代表分組赴廣州、東莞、潮州等地展開(kāi)專(zhuān)題調(diào)研。19日上午，省人大常委會(huì)舉行專(zhuān)題調(diào)研發(fā)動(dòng)會(huì)議，省人大常委會(huì)副主任雷于藍(lán)作發(fā)動(dòng)說(shuō)話。
本次全國(guó)人大代表專(zhuān)題調(diào)研共分三個(gè)專(zhuān)題：“深化醫(yī)藥清潔系統(tǒng)變革”、“大力施行立異驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略”和“活躍保險(xiǎn)推動(dòng)新式城鎮(zhèn)化建造”。
羊城晚報(bào)記者 黃麗娜
新一輪醫(yī)藥清潔系統(tǒng)變革的要點(diǎn)，毫無(wú)疑問(wèn)是公立醫(yī)院的變革；而公立醫(yī)院變革的要點(diǎn)，就是回歸公立醫(yī)院的公益性。
廣東以撤銷(xiāo)藥品加變成打破口，經(jīng)過(guò)調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格和添加財(cái)務(wù)投入來(lái)抵償醫(yī)院削減的收入。現(xiàn)在這項(xiàng)變革正在全省58個(gè)縣（市）的153家縣級(jí)公立醫(yī)院 推動(dòng)。省衛(wèi)計(jì)委表明，變革清晰縣級(jí)公立醫(yī)院撤銷(xiāo)藥品加成方針，由此所削減的合理收入，80%由調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格抵償，10%由各級(jí)財(cái)務(wù)補(bǔ)助，10%醫(yī)院自 行消化。依據(jù)計(jì)算，到5月，省財(cái)務(wù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院已下達(dá)補(bǔ)助4325.52萬(wàn)元。
撤銷(xiāo)藥品加成，真能幫助公立醫(yī)院回歸公益性嗎？在聽(tīng)取了省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)務(wù)廳、省人社廳等五個(gè)政府部分的報(bào)告后，參與調(diào)研的全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)鐘南山開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地說(shuō)：“公立醫(yī)院的變革沒(méi)有打破，因?yàn)楣⑨t(yī)院的逐利性并未消除?！?br /> 撤銷(xiāo)藥品加成政府只補(bǔ)10%，太少了！
鐘南山表明，公立醫(yī)院醫(yī)師收入的首要來(lái)源是薪酬、醫(yī)療效勞價(jià)格、藥品加成。“如今撤銷(xiāo)藥品加成，80%由調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格抵償，其實(shí)是轉(zhuǎn)嫁給社會(huì)和個(gè)人了；只要10%是政府補(bǔ)助，這實(shí)在是太少了?！?br /> 政府補(bǔ)助的這10%到底在公立醫(yī)院的開(kāi)銷(xiāo)中占多少比重呢，能打破過(guò)往以藥養(yǎng)醫(yī)的局勢(shì)嗎？全國(guó)人大代表、省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建給記者算了一筆賬——
以省醫(yī)為例，每年政府財(cái)務(wù)的投入只占醫(yī)院悉數(shù)開(kāi)銷(xiāo)的5%不到，“剛夠開(kāi)銷(xiāo)省醫(yī)離退休人員薪酬福利的70%?！倍荒曛?，省醫(yī)的悉數(shù)運(yùn)營(yíng)本錢(qián)，人員開(kāi)銷(xiāo)只占30%，藥品、耗材收購(gòu)本錢(qián)占65%，剩余5%為財(cái)物和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。“大醫(yī)院的差異不會(huì)太大?！?br /> 而撤銷(xiāo)藥品加成后，政府補(bǔ)助的10%，并不是醫(yī)院藥品、耗材收購(gòu)本錢(qián)的10%，僅僅丟失利潤(rùn)的10%，“可以說(shuō)，如今醫(yī)院在職的醫(yī)務(wù)人員，政府補(bǔ)助的錢(qián)不只不行他們自個(gè)的薪酬，還需求他們想辦法去找一些錢(qián)來(lái)養(yǎng)退休人員。這就是現(xiàn)狀?！?br /> 醫(yī)師收入政府不包，變革就沒(méi)有打破？
鐘南山以為，公立醫(yī)院公益性最杰出的體現(xiàn)是醫(yī)務(wù)人員的薪酬由政府買(mǎi)單，“這個(gè)疑問(wèn)處理不了，（怎么變革）都是假的”。
莊建也坦言，如今公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的薪酬根本要靠醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)來(lái)處理。每年政府財(cái)務(wù)給醫(yī)療范疇的投入都在添加，這些錢(qián)去了哪里呢？莊建表明，首要是用于 進(jìn)步醫(yī)院的效勞才能了?！霸蹅?nèi)缃裾耐度耄滓琼?xiàng)目性的，變成了醫(yī)院的財(cái)物。比方投入2個(gè)億，不是給醫(yī)院發(fā)薪酬的，而是變成了醫(yī)院的設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施 建造、學(xué)科項(xiàng)目，醫(yī)院的水平進(jìn)步了、國(guó)有財(cái)物增值了，可是醫(yī)務(wù)人員的薪酬仍是需求醫(yī)院自個(gè)想辦法。”
作為省級(jí)三甲醫(yī)院，莊建表明，他們十分重視縣級(jí)醫(yī)院的變革，“只要他們成功了，咱們才干照這個(gè)路子走下去”。但和鐘南山一樣，他也以為，要想處理看病貴的疑問(wèn)，一方面要經(jīng)過(guò)社會(huì)發(fā)展讓老百姓的支付才能進(jìn)步，另一方面政府要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。
假如縣級(jí)醫(yī)院的變革，改到省醫(yī)頭上，狀況會(huì)怎么？莊建表明，撤銷(xiāo)藥品15%加成的做法是趨勢(shì)，“一個(gè)醫(yī)院的收入對(duì)藥品依靠的份額越低，變革的影響越小。省醫(yī)如今就在自動(dòng)下降對(duì)藥品依靠的份額”。
構(gòu)建分級(jí)診療系統(tǒng)關(guān)鍵在于留住人
看病貴，靠投入，看病難呢？變革的方向是構(gòu)建分級(jí)診療系統(tǒng)，以縣域內(nèi)住院率到達(dá)90%為方針，改動(dòng)如今“大醫(yī)院摩肩接踵、底層醫(yī)院門(mén)可羅雀”的現(xiàn)狀。
這項(xiàng)變革的關(guān)鍵在于人?，F(xiàn)在底層清潔技術(shù)人才缺乏，主干流失等疑問(wèn)普遍存在。據(jù)計(jì)算，近5年來(lái)粵東西北地區(qū)新招聘的1.3萬(wàn)清潔技術(shù)人員中，流失率到達(dá)39%。
在報(bào)告中，廣州市有關(guān)部分負(fù)責(zé)人表明，在全國(guó)和省級(jí)層面暫未有有關(guān)方針的狀況下，答應(yīng)廣州先行先試，依據(jù)實(shí)際制定底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)估規(guī)范，放寬成績(jī)效果、論文和作品、計(jì)算機(jī)模塊及外語(yǔ)等條件請(qǐng)求，讓醫(yī)務(wù)人員能在底層待得住、留得穩(wěn)。
廣東已擬定加速社會(huì)辦醫(yī)的方針措施
在公立醫(yī)院變革的一起，活躍推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)，也是深化醫(yī)藥清潔系統(tǒng)變革中引人重視的點(diǎn)。
省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表明，廣東已擬定加速社會(huì)辦醫(yī)的方針措施，正在廣泛征求意見(jiàn)，修正完善后報(bào)省府辦公廳審定出臺(tái)。據(jù)了解，廣東將全部鋪開(kāi)社會(huì)辦醫(yī)，一方面嚴(yán)控公立醫(yī)院的計(jì)劃，給社會(huì)辦醫(yī)留出空間；一方面要給予民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇、天公地道，簡(jiǎn)化批閱等有關(guān)手續(xù)。
現(xiàn)在社會(huì)辦醫(yī)中，首要面臨的疑問(wèn)，一是土地計(jì)劃，在現(xiàn)行的計(jì)劃中沒(méi)有給社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留土地；其次是民營(yíng)醫(yī)院存在計(jì)劃小、水平低、諾言差、投訴多等疑問(wèn)，需求引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院向計(jì)劃化、品牌化發(fā)展。
