安徽淮北
墻體廣告 近日,我市確定2016年度第一批城鎮(zhèn)基本
醫(yī)療保險定點協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)。此次共新增29家定點單位,這是取消定點醫(yī)藥機構(gòu)行政審批改由經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理后,我市醫(yī)保確定的首批定點醫(yī)藥機構(gòu)。
根據(jù)國家、省、市相關(guān)政策,我市及時取消對定點
醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格的行政審批,改由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,實行協(xié)議管理。市
醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)中心結(jié)合實際情況,及時制定了《關(guān)于<印發(fā)淮北市基本
醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)管理申辦流程>的通知》和《淮北市第一批城鎮(zhèn)
醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)評估工作方案》等辦法,并于2016年7月1日啟動我市城鎮(zhèn)基本
醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)申請受理工作。
根據(jù)我市本級
醫(yī)療資源的配置情況和醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ惹闆r,我市明確了定點協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)申請標(biāo)準(zhǔn),依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)愿意承擔(dān)我市基本
醫(yī)療保險服務(wù)的,可根據(jù)
醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件以及自身服務(wù)能力,自愿向市
醫(yī)療工傷生育保險服務(wù)中心提出申請。
在新增定點受理過程中,市
醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)中心規(guī)范受理流程,嚴格評估把關(guān),主動接受監(jiān)督,確保增設(shè)工作公平、公開、公正。堅持“公開、規(guī)范、可監(jiān)督”原則,評估流程包括申請對象提交材料、材料初審、現(xiàn)場考核、邀請專家評估、與符合條件的申請對象進行協(xié)商談判和公示等程序,且每一流程均做好記錄、存檔,確保程序公開透明。在開展評估過程中,對申請對象提交的材料進行逐條、逐項對照檢查、核實。成立由醫(yī)藥專家代表、經(jīng)辦機構(gòu)代表、
醫(yī)療(醫(yī)藥)機構(gòu)代表、參保單位代表、相關(guān)政府部門代表等組成的現(xiàn)場評估小組,針對申請對象應(yīng)配備的人員、科室、器械和日常
醫(yī)療行為等進行現(xiàn)場檢查,做到有現(xiàn)場記錄、有簽字確認、有材料存檔。現(xiàn)場檢查后,評估小組及時根據(jù)材料初審情況和現(xiàn)場評估情況作出綜合得分。在開展新增定點過程中,每一流程進展情況均及時向主管部門匯報,并邀請監(jiān)管人員全程參與現(xiàn)場評估檢查,同時將評估情況在市人力資源和社會保障局官網(wǎng)及“淮北醫(yī)保”微信公眾號進行公示,接受社會監(jiān)督。